ما هو العلاج بالضوء؟ ما هي أنواع العلاج بالضوء الموجودة؟

غالبًا ما يشير أطباء الجلد إلى العلاج بالضوء على أنه العلاج بالضوء ، والذي يشير إلى استخدام الإشعاع غير المؤين لعلاج الأمراض الجلدية. ويشمل بشكل أساسي العلاج بالضوء المرئي ، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، والعلاج الضوئي ، والعلاج بالليزر ، وما إلى ذلك. سريريًا ، وفقًا لمرض المريض ، يختار الطبيب الطول الموجي للضوء الذي يكون مفيدًا للعلاج ، ويضبط الطاقة وفقًا لاستجابة العلاج ، لذلك لتحقيق تأثير العلاج وتقليل ردود الفعل السلبية للضوء.

تشمل الأشعة الضوئية التي يتم تلقيها أثناء التعرض للشمس الأشعة فوق البنفسجية والضوء المرئي والأشعة تحت الحمراء. لذلك ، العلاج بالضوء ≠ التعرض لأشعة الشمس. قد يؤدي التعرض المفرط للشمس إلى الإصابة بأمراض جلدية مثل حروق الشمس والتشيخ الضوئي.

يشير العلاج بالضوء المرئي إلى استخدام الضوء المرئي بطول موجة من 400-760 نانومتر لعلاج الأمراض. العلاج بالضوء المرئي الشائع هو العلاج بالضوء الأحمر والعلاج بالضوء الأصفر والعلاج بالضوء الأزرق.

الضوء الأحمر: يمكن أن يخترق الجلد من 2-3 مم ، وله وظائف مضادة للالتهابات ، ويمنع إفراز الزيت ، ويعزز إصلاح الجروح. ومضاد للبكتيريا.

الضوء الأصفر: يمكن أن يخترق 0.5-2 مم من الجلد ، وله وظائف تقليل محتوى الميلانين وتعزيز إصلاح حاجز الجلد.

الضوء الأزرق: يمكن أن يخترق 1 مم من الجلد وله تأثيرات مضادة للبكتيريا وتثبيط إفراز الزيت. يستخدم بشكل أساسي لعلاج حب الشباب والعدوى البكتيرية أو الفطرية السطحية للجلد ويعزز إصلاح حاجز الجلد.

يمكن تقسيم الأشعة فوق البنفسجية إلى UVC (200-290nm) ، UVB (290-320nm) و UVA (320-400nm). في الوقت الحاضر ، هناك المزيد من التطبيقات بما في ذلك NB-UVB ، ليزر إكسيمر 308 نانومتر ، PUVA ، UVA1.

(1) الأشعة فوق البنفسجية ضيقة الطيف (NB-UVB): UVB بطول موجة من 311-313 نانومتر ، بسبب نطاق الطول الموجي الضيق ، تقلل العديد من ردود الفعل السلبية للأشعة فوق البنفسجية ، وتنقل المزيد من الطاقة مع تقليل حروق الشمس.

تشمل المؤشرات الشائعة الصدفية والبهاق والتهاب الجلد التأتبي والفطريات الفطرية وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال الرئيسية هي الذئبة الحمامية ، متلازمة وحمة الخلايا القاعدية وجفاف الجلد المصطبغ. يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الزرنيخ والتعرض للإشعاع وسرطان الجلد وأورام الجلد غير الميلانينية.

(2) ليزر إكسيمر 308 نانومتر: باستخدام جرعة عالية من العلاج بالضوء 308 نانومتر ، يمكن أن يستهدف فقط الآفات الجلدية المصابة. بالمقارنة مع NB-UVB ، فإن ليزر الإكسيمر أكثر انتقائية ومناسب للآفات الجلدية المحدودة والعنيدة. علاج الآفات الجلدية مثل البهاق ، الصدفية ، الثعلبة البقعية ، إلخ.

(3) PUVA: يشير إلى علاج تشعيع UVA بعد تناوله عن طريق الفم أو التطبيق الخارجي لمُحسِسات الضوء. آلية عملها هي أن المحسسات الضوئية تشكل مركبات ضوئية مع الثايمين في الحمض النووي تحت إشعاع UVA ، مما يثبط جودة الجلد للحمض النووي ، وبالتالي يمنع تكاثر الخلايا والالتهابات. .

تشمل المؤشرات الشائعة الصدفية والبهاق والتهاب الجلد التأتبي والفطريات الفطرية وما إلى ذلك.

تشمل موانع الاستعمال جفاف الجلد المصطبغ ، والحساسية للضوء ، والتثبيط المناعي على المدى الطويل ، والتعرض للإشعاع ، والنساء الحوامل أو المرضعات ، وتاريخ ابتلاع الزرنيخ ، وسرطان الجلد وأورام الجلد غير الميلانينية ، وأمراض الكبد. استعمال.

ردود الفعل السلبية الشائعة: الغثيان والقيء ، حمامي ، حكة ، فرط تصبغ ، جفاف الجلد ، إلخ. خلال فترة العلاج ، يُحظر تناول الأطعمة الحساسة للضوء مثل الكزبرة والجزر ، كما يُحظر تناول الأدوية الأخرى الحساسة للضوء أو تناولها مع الفينوثيازينات.

(4) UVA1: UVA1 بطول موجة 340-400 نانومتر يمكن أن تحفز موت الخلايا المبرمج وتمنع تخليق الكولاجين في الخلايا الليفية الجلدية.

تشمل المؤشرات الشائعة القشيعة والحزاز المتصلب والتهاب الجلد التأتبي وغيرها.

موانع الاستعمال هي نفسها تقريبا مثل PUVA.

ردود الفعل السلبية الشائعة: حمامي ، حكة ، فرط تصبغ ، تكون نفطة ، شيخوخة ضوئية ، إلخ.

يعتمد العلاج الضوئي على التفاعل بين الضوء المرئي والمحسّسات الضوئية والأكسجين. يتراكم المحسس الضوئي في الأنسجة المريضة ويتم تحفيزه تحت إشعاع طول موجي معين من الضوء أو الليزر لتوليد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ، مما يؤدي إلى نخر الخلية أو موت الخلايا المبرمج ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة المريضة وتلف أقل للأنسجة الطبيعية الانسجة.

تشمل المؤشرات حب الشباب المعتدل إلى الشديد والثآليل والتقرن الشمسي ومرض بوين وسرطان الخلايا القاعدية وما إلى ذلك.

تشمل التفاعلات الضائرة الشائعة السمية الضوئية والألم.

وهذا يعني أن "التجديد الضوئي" هو نوع من الضوء متعدد الأطوال الموجية. يتم ترشيح الضوء الذي يقل عن 500 نانومتر وما فوق 1200 نانومتر بواسطة المرشح ، ويكون نطاقه الطيفي في الضوء المرئي إلى نطاق ضوء الأشعة تحت الحمراء القريب فوق 500 نانومتر. يمكن امتصاصه بشكل انتقائي بواسطة الميلانين والهيموجلوبين والماء والمواد الأخرى الموجودة في الجلد لممارسة تأثيرات علاجية مختلفة (على سبيل المثال ، نقص تصبغ البشرة ، تقلص الشعيرات الدموية ، زيادة تخليق الكولاجين ، إلخ).

يحتوي علاج النبض المكثف على مجموعة واسعة من المؤشرات ويمكن استخدامه لعلاج الجلد النظامي. يشيع استخدامه لشيخوخة الجلد ، وأمراض الجلد المصطبغة (النمش ، وتصبغ ما بعد الالتهاب ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الأوعية الدموية (توسع الشعيرات الجلدي ، والحمامي بعد ليزر ثاني أكسيد الكربون ، وبقع النبيذ ، وما إلى ذلك) ، والآفات الالتهابية الدهنية (حب الشباب ، والتهاب الجلد الدهني ، إلخ.).

الليزر هو تضخيم ضوئي للإشعاع المحفز ، ولكل منها طول موجي واحد مختلف ، وتستخدم أشعة الليزر ذات الأطوال الموجية المختلفة لعلاج أمراض مختلفة.

على سبيل المثال ، يتم امتصاص ليزر ثاني أكسيد الكربون بشكل أساسي عن طريق الماء وله تأثير قطع ، وغالبًا ما يستخدم لعلاج بقع تصبغ البشرة ونمو الجلد ؛ يتم امتصاص ليزر Q-switched بشكل أساسي بواسطة الأصباغ ويستخدم لعلاج أمراض الجلد المصطبغة مثل وحمة أوتا وحمة النمش والوشم ؛ يمكن أن يعزز ليزر He-Ne و ليزر أشباه الموصلات GaAs من امتصاص الالتهاب وإصلاح الجروح ، كما أنهما مناسبان لالتهاب الجريبات وتقرحات الجلد وما إلى ذلك ؛ الليزر الجزئي مناسب لندبات حب الشباب وحب الشباب وعلامات التمدد وأقدام غراب الجفن والخطوط الدقيقة الأخرى حول العينين والنمش وما إلى ذلك. الآفات المصطبغة.