Qu'est-ce que la photothérapie ? Quels types de photothérapie existe-t-il ?

Les dermatologues se réfèrent souvent à la luminothérapie en tant que luminothérapie, qui fait référence à l'utilisation de rayonnements non ionisants pour traiter les affections cutanées. Il comprend principalement la thérapie par la lumière visible, la thérapie ultraviolette, la thérapie photodynamique, la thérapie au laser, etc. Cliniquement, selon la maladie du patient, le médecin sélectionne la longueur d'onde lumineuse qui est bénéfique pour le traitement et ajuste l'énergie en fonction de la réponse au traitement, donc pour obtenir l'effet de traitement et minimiser les effets indésirables de la lumière.

Le rayonnement lumineux reçu lors de l'exposition au soleil comprend les rayons ultraviolets, la lumière visible et les rayons infrarouges. Par conséquent, photothérapie ≠ exposition au soleil. Une exposition excessive au soleil peut même entraîner des maladies de la peau telles que les coups de soleil et le photovieillissement.

La luminothérapie visible fait référence à l'application de lumière visible d'une longueur d'onde de 400 à 760 nm pour traiter des maladies. La thérapie par la lumière visible couramment utilisée est la thérapie par la lumière rouge, la thérapie par la lumière jaune et la thérapie par la lumière bleue.

Lumière rouge : elle peut pénétrer la peau de 2 à 3 mm et a les fonctions d'anti-inflammatoire, d'inhibition de la sécrétion d'huile et de promotion de la réparation des plaies. et antibactérien.

Lumière jaune : Elle peut pénétrer de 0,5 à 2 mm de peau et a pour fonction de réduire la teneur en mélanine et de favoriser la réparation de la barrière cutanée.

Lumière bleue : Elle peut pénétrer 1 mm de peau et a des effets antibactériens et inhibiteurs de la sécrétion d'huile. Il est principalement utilisé pour l'acné, les infections bactériennes ou fongiques superficielles de la peau et favorise la réparation de la barrière cutanée.

Le rayonnement UV peut être divisé en UVC (200-290 nm), UVB (290-320 nm) et UVA (320-400 nm). À l'heure actuelle, il existe plus d'applications, notamment NB-UVB, laser excimère 308 nm, PUVA, UVA1.

(1) UVB à spectre étroit (NB-UVB) : UVB avec une longueur d'onde de 311-313 nm, en raison de la plage de longueur d'onde étroite, réduit de nombreuses réactions indésirables des rayons ultraviolets et transmet plus d'énergie tout en réduisant les coups de soleil.

Les indications courantes incluent le psoriasis, le vitiligo, la dermatite atopique, le mycosis fongoïde, etc.

Les principales contre-indications sont le lupus érythémateux, le syndrome du naevus basocellulaire et le xeroderma pigmentosum ; utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'arsenic, d'exposition aux radiations, de mélanome et de tumeurs cutanées non mélaniques.

(2) Laser excimer 308 nm : Utilisant une photothérapie ciblée par la lumière à haute dose de 308 nm, il ne peut cibler que les lésions cutanées affectées. Comparé au NB-UVB, le laser excimer est plus sélectif et convient aux lésions cutanées limitées et tenaces. Traitement des lésions cutanées, telles que le vitiligo, le psoriasis, la pelade, etc.

(3) PUVA : désigne la thérapie des UVA irradiants après administration orale ou application externe de photosensibilisateurs. Son mécanisme d'action est que les photosensibilisateurs forment des photocomposés avec la thymine dans l'ADN sous irradiation UVA, ce qui inhibe la qualité cutanée de l'ADN, inhibant ainsi la prolifération cellulaire et l'inflammation. .

Les indications courantes incluent le psoriasis, le vitiligo, la dermatite atopique, le mycosis fongoïde, etc.

Les contre-indications comprennent le xeroderma pigmentosum, la photosensibilité, l'immunosuppression à long terme, l'exposition aux rayonnements, les femmes enceintes ou allaitantes, les antécédents d'ingestion d'arsenic, les mélanomes et les tumeurs cutanées non mélanomes et les maladies du foie. utilisation.

Effets indésirables courants : nausées et vomissements, érythème, démangeaisons, hyperpigmentation, peau sèche, etc. Pendant la période de traitement, les aliments sensibles à la lumière tels que la coriandre et la carotte sont interdits, et les autres médicaments sensibles à la lumière sont interdits ou pris avec des phénothiazines.

(4) UVA1 : Les UVA1 d'une longueur d'onde de 340 à 400 nm peuvent induire l'apoptose et inhiber la synthèse de collagène dans les fibroblastes dermiques.

Les indications courantes incluent la morphée, le lichen scléreux, la dermatite atopique et autres.

Les contre-indications sont à peu près les mêmes que pour la PUVA.

Effets indésirables fréquents : érythème, démangeaisons, hyperpigmentation, formation de cloques, photovieillissement, etc.

La thérapie photodynamique repose sur l'interaction entre la lumière visible, les photosensibilisateurs et l'oxygène. Le photosensibilisateur s'accumule dans le tissu malade et est excité sous l'irradiation d'une longueur d'onde spécifique de lumière ou de laser pour générer des espèces réactives de l'oxygène (ROS), entraînant une nécrose cellulaire ou une apoptose, entraînant une nécrose du tissu malade et moins de dommages à la normale tissu.

Les indications comprennent l'acné modérée à sévère, les verrues, la kératose solaire, la maladie de Bowen, le carcinome basocellulaire, etc.

Les effets indésirables courants comprennent la phototoxicité et la douleur.

C'est-à-dire que le "photorajeunissement" est une sorte de lumière à plusieurs longueurs d'onde. La lumière inférieure à 500 nm et supérieure à 1200 nm est filtrée par le filtre, et sa plage spectrale se situe dans la plage de lumière visible à proche infrarouge supérieure à 500 nm. Il peut être sélectivement absorbé par la mélanine, l'hémoglobine, l'eau et d'autres substances de la peau pour exercer différents effets thérapeutiques (par exemple, hypopigmentation épidermique, rétrécissement des capillaires, augmentation de la synthèse de collagène, etc.).

La thérapie pulsée intense a un large éventail d'indications et peut être utilisée pour le traitement systémique de la peau. Couramment utilisé pour le photovieillissement cutané, les maladies pigmentées de la peau (taches de rousseur, pigmentation post-inflammatoire, etc.), les maladies vasculaires (télangiectasies cutanées, érythème après laser CO2, taches de vin, etc.), les lésions inflammatoires sébacées (acné, dermatite épidermique lipidique , etc.).

Les lasers sont une amplification optique du rayonnement stimulé, chacun avec une seule longueur d'onde différente, et des lasers de différentes longueurs d'onde sont utilisés pour traiter différentes maladies.

Par exemple, le laser au dioxyde de carbone est principalement absorbé par l'eau et a un effet coupant, et est souvent utilisé pour traiter les taches pigmentaires épidermiques et les excroissances cutanées ; Le laser à commutation Q est principalement absorbé par les pigments et est utilisé pour traiter les maladies pigmentées de la peau telles que le naevus d'Ota, le naevus à taches de rousseur et les tatouages ; Le laser He-Ne et le laser à semi-conducteur GaAs peuvent favoriser l'absorption de l'inflammation et la réparation des plaies, et conviennent à la folliculite, aux ulcères cutanés, etc. Le laser fractionné convient à l'acné et aux cicatrices d'acné, aux vergetures, aux pattes d'oie des paupières et autres ridules autour des yeux, aux taches de rousseur, etc. Lésions pigmentées.