O que é fototerapia? Que tipos de fototerapia existem?

Os dermatologistas geralmente se referem à terapia de luz como terapia de luz, que se refere ao uso de radiação não ionizante para tratar doenças da pele. Inclui principalmente terapia de luz visível, terapia ultravioleta, terapia fotodinâmica, terapia a laser, etc. Clinicamente, de acordo com a doença do paciente, o médico seleciona o comprimento de onda da luz que é benéfico para o tratamento e ajusta a energia de acordo com a resposta do tratamento, de modo para alcançar o efeito do tratamento e minimizar as reações adversas da luz.

A radiação luminosa recebida durante a exposição ao sol inclui raios ultravioleta, luz visível e infravermelho. Portanto, fototerapia ≠ exposição solar. A exposição excessiva ao sol pode até levar a doenças de pele, como queimaduras solares e fotoenvelhecimento.

A terapia de luz visível refere-se à aplicação de luz visível com comprimento de onda de 400-760 nm para tratar doenças. Terapia de luz visível comumente usada são terapia de luz vermelha, terapia de luz amarela e terapia de luz azul.

Luz vermelha: pode penetrar na pele de 2 a 3 mm e tem as funções de anti-inflamatório, inibindo a secreção de óleo e promovendo o reparo de feridas. e antibacteriano.

Luz amarela: pode penetrar de 0,5 a 2 mm na pele e tem a função de reduzir o teor de melanina e promover o reparo da barreira cutânea.

Luz azul: pode penetrar 1 mm de pele e tem efeitos antibacterianos e inibidores de secreção de óleo. É usado principalmente para acne, infecção bacteriana ou fúngica superficial da pele e promove a reparação da barreira cutânea.

A radiação UV pode ser dividida em UVC (200-290nm), UVB (290-320nm) e UVA (320-400nm). Atualmente, existem mais aplicações, incluindo NB-UVB, laser excimer de 308nm, PUVA, UVA1.

(1) UVB de espectro estreito (NB-UVB): UVB com comprimento de onda de 311-313nm, devido à estreita faixa de comprimento de onda, reduz muitas reações adversas dos raios ultravioleta e transmite mais energia enquanto reduz as queimaduras solares.

As indicações comuns incluem psoríase, vitiligo, dermatite atópica, micose fungóide, etc.

As principais contraindicações são lúpus eritematoso, síndrome do nevo basocelular e xeroderma pigmentoso; use com cautela em pacientes com histórico de arsênico, exposição à radiação, melanoma e tumores de pele não melanoma.

(2) Excimer laser de 308 nm: Usando fototerapia direcionada à luz de alta dose de 308 nm, ele só pode atingir as lesões de pele afetadas. Comparado com o NB-UVB, o excimer laser é mais seletivo e adequado para lesões cutâneas limitadas e persistentes. Tratamento de lesões de pele, como vitiligo, psoríase, alopecia areata, etc.

(3) PUVA: refere-se à terapia de irradiação de UVA após administração oral ou aplicação externa de fotossensibilizadores. Seu mecanismo de ação é que os fotossensibilizadores formam fotocompostos com a timina no DNA sob irradiação UVA, o que inibe a qualidade do DNA da pele, inibindo assim a proliferação celular e a inflamação. .

As indicações comuns incluem psoríase, vitiligo, dermatite atópica, micose fungóide, etc.

As contraindicações incluem xeroderma pigmentoso, fotossensibilidade, imunossupressão de longo prazo, exposição à radiação, mulheres grávidas ou lactantes, história de ingestão de arsênico, tumores de pele melanoma e não melanoma e doença hepática. usar.

Reações adversas comuns: náuseas e vômitos, eritema, coceira, hiperpigmentação, pele seca, etc. Durante o período de tratamento, alimentos sensíveis à luz, como coentro e cenoura, são proibidos e outros medicamentos sensíveis à luz são proibidos ou tomados em conjunto com fenotiazinas.

(4) UVA1: UVA1 com comprimento de onda de 340-400 nm pode induzir apoptose e inibir a síntese de colágeno em fibroblastos dérmicos.

As indicações comuns incluem morfeia, líquen escleroso, dermatite atópica e outras.

As contra-indicações são aproximadamente as mesmas do PUVA.

Reações adversas comuns: eritema, coceira, hiperpigmentação, formação de bolhas, fotoenvelhecimento, etc.

A terapia fotodinâmica baseia-se na interação entre luz visível, fotossensibilizadores e oxigênio. O fotossensibilizador se acumula no tecido doente e é excitado sob a irradiação de um comprimento de onda específico de luz ou laser para gerar espécies reativas de oxigênio (ROS), resultando em necrose celular ou apoptose, resultando em necrose do tecido doente e menor dano ao tecido normal. tecido.

As indicações incluem acne moderada a grave, verrugas, queratose solar, doença de Bowen, carcinoma basocelular, etc.

As reações adversas comuns incluem fototoxicidade e dor.

Ou seja, "fotorejuvenescimento" é um tipo de luz de vários comprimentos de onda. A luz abaixo de 500nm e acima de 1200nm é filtrada pelo filtro, e sua faixa espectral está na faixa de luz visível a infravermelho próximo acima de 500nm. Ele pode ser absorvido seletivamente pela melanina, hemoglobina, água e outras substâncias na pele para exercer diferentes efeitos terapêuticos (por exemplo, hipopigmentação epidérmica, encolher capilares, aumentar a síntese de colágeno, etc.).

A pulsoterapia intensa tem uma ampla gama de indicações e pode ser utilizada para o tratamento sistêmico da pele. Comumente usado para fotoenvelhecimento da pele, doenças de pele pigmentadas (sardas, pigmentação pós-inflamatória, etc.), doenças vasculares (telangiectasia da pele, eritema após laser de CO2, manchas vinho do porto, etc.), lesões inflamatórias sebáceas (acne, dermatite epidérmica lipídica , etc).

Os lasers são amplificações ópticas da radiação estimulada, cada um com um comprimento de onda único diferente, e os lasers de diferentes comprimentos de onda são usados ​​para tratar diferentes doenças.

Por exemplo, o laser de dióxido de carbono é absorvido principalmente pela água e tem um efeito de corte, e é frequentemente usado para tratar manchas de pigmento epidérmico e crescimentos da pele; O laser Q-switched é absorvido principalmente por pigmentos e é usado para tratar doenças de pele pigmentadas, como nevo de Ota, nevo sardento e tatuagens; O laser He-Ne e o laser semicondutor de GaAs podem promover a absorção da inflamação e o reparo de feridas, e são adequados para foliculite, úlceras de pele, etc.; O laser fracionado é indicado para acne e cicatrizes de acne, estrias, pés de galinha nas pálpebras e outras linhas finas ao redor dos olhos, sardas, etc. Lesões pigmentadas.